Varices de l'œsophage: causes, symptômes et méthodes de traitement

Les maladies des veines et des gros vaisseaux sanguins s'accompagnent de modifications importantes de leur état physique, ce qui affecte négativement la qualité du processus de circulation sanguine. Et les varices de l'œsophage, qui peuvent réduire considérablement la qualité de vie du patient en raison de la détérioration de la qualité de la digestion et du flux sanguin dans le corps, nécessitent une attitude attentive et une initiation rapide du traitement. Cette pathologie peut s'accompagner de l'ajout de lésions secondaires des organes digestifs, ou elle peut survenir et se dérouler de manière indépendante.

Cependant, quel que soit le type d'apparence, les veines dilatées de l'œsophage et les varices qui en résultent s'accompagnent de symptômes désagréables qui permettent d'identifier la lésion en question au stade initial de développement et de déclencher un effet thérapeutique en temps opportun, prévenir le développement de complications. La statistique médicale note que cette pathologie des veines de l'œsophage survient majoritairement dans la population masculine (les femmes sont touchées par les varices de l'œsophage deux fois plus rarement que les hommes), alors que l'âge moyen auquel les premières manifestations de la maladie peuvent être constatées est 50-55 ans.

Causes de l'apparition de la maladie

Les causes qui provoquent l'apparition de varices de l'œsophage peuvent être différentes selon la manifestation de la maladie, l'état général du corps du patient, dans chaque cas l'ensemble des causes peut varier. Cependant, dans tous les cas, les varices qui apparaissent dans les veines des organes digestifs sont le résultat d'une modification de l'état général des veines. La raison de la manifestation de varices d'une telle localisation est une pression artérielle excessivement élevée dans la circulation veineuse, qui est le plus souvent caractéristique de la cirrhose du foie.

Et le résultat d'une telle expansion peut être un saignement massif, dont le danger réside dans l'absence de symptômes, ce qui peut être considéré comme un avertissement : le saignement dans les varices oesophagiennes est souvent abondant, représentant un réel danger pour l'état général de la patient. Par conséquent, la connaissance de la manifestation de cette pathologie des veines de l'œsophage et des mesures de prévention de la maladie permettront de la diagnostiquer plus tôt et de commencer un effet thérapeutique adéquat.

De plus, les conditions suivantes du patient peuvent être à l'origine de ce changement pathologique dans les veines des organes digestifs:

• congestion observée dans la veine porte ;
• thrombose portale;
• développement d'un goitre malin;
• angiome de l'oesophage.

De plus, la survenue de la lésion en question peut être causée par les symptômes et les pathologies vasculaires qui accompagnent la maladie de Randu-Osler. Toutes ces maladies et affections s'accompagnent de modifications négatives du système circulatoire et des organes digestifs, qui affectent initialement l'état général des veines et des grosses artères de l'œsophage et des tissus de l'estomac. Des modifications du système circulatoire d'organes internes tels que le foie, la rate et la vésicule biliaire peuvent provoquer le développement de modifications variqueuses de l'œsophage.

Symptômes du patient

La principale manifestation d'une affection telle que les varices situées dans l'œsophage est le saignement. Ce symptôme peut être noté en l'absence de manifestations d'avertissement, dans le contexte de la soi-disant "pleine santé". Un signe de saignement imminent peut être considéré comme un léger chatouillement dans la gorge, un goût caractéristique de sang lors de la déglutition (acide salé). Le sang qui se forme lors des saignements lors du développement des varices est généralement prononcé comme un écarlate brillant, peut ressembler à du marc de café. Le résultat de tels saignements, souvent prolongés et abondants, est des vertiges, une sensation de faiblesse, une perte de conscience.

Étant donné que les causes d'aggravation des varices peuvent être diverses lésions des organes internes et du système circulatoire dans son ensemble, la qualité globale du fonctionnement de ces organes est largement déterminée à la fois par la probabilité de développer des varices et par les symptômes qui peut accompagner cette lésion.

Un symptôme du changement pathologique considéré dans les organes digestifs peut être considéré comme un saignement, qui se développe au cours de l'évolution asymptomatique des manifestations initiales de la maladie. De tels saignements peuvent être à la fois insignifiants, ce qui n'attire pas immédiatement l'attention du patient, ou abondants, qui présentent un risque élevé de décès. Les varices, qui sont notées dans les tissus de l'œsophage et de l'estomac, se caractérisent le plus souvent par l'absence de tout changement significatif permettant une détection et un traitement rapides. Cependant, cette maladie est l'une des plus redoutables : avec un saignement inattendu, qui se caractérise par une abondance de sang libéré, la probabilité de décès du patient est élevée. Selon les statistiques médicales, sur cinq cas de manifestation et d'aggravation de varices dans les organes digestifs, quatre sont la mort du patient.

Types et degrés de varices de l'œsophage

Aujourd'hui, les experts distinguent plusieurs degrés de développement des varices oesophagiennes, chacun d'eux a ses propres caractéristiques de développement, diffère dans la liste des manifestations et nécessite un certain effet thérapeutique, ce qui permet d'éviter une nouvelle aggravation de la pathologie. Grâce aux méthodes de diagnostic modernes, il devient possible de déterminer la présence de la maladie, son stade et son degré de développement.

Il existe les degrés suivants d'expansion des veines de l'estomac et des varices:

• le premier degré, auquel il y a un léger changement dans la lumière des veines du corps. Les varices de l'œsophage, caractéristiques du grade 1, peuvent ne pas être remarquées par le patient, car elles présentent rarement des symptômes définis et prononcés. Les veines de l'œsophage ont une lumière de 5 mm en moyenne, ce qui n'est pas très différent de leur état sain. Cependant, même à cette taille, ils deviennent moins élastiques, car même de légers changements dans leur lumière entraînent une certaine diminution de l'intensité du mouvement sanguin à travers eux, et la qualité globale de la circulation sanguine dans l'organe affecté est perturbée. Les varices de l'œsophage du 1er degré peuvent être détectées lors d'un examen de routine de cet organe;
• le deuxième degré se caractérise par une augmentation de la lumière des veines dans l'organe malade jusqu'à 10 mm, la vitesse du flux sanguin dans les veines diminue progressivement, ce qui affecte négativement l'état des veines : elles continuent à perdre leur élasticité, les parois s'amincissent progressivement, ce qui peut provoquer des saignements en raison de la forte probabilité de leur rupture;
• au troisième stade d'aggravation de la pathologie, il y a une expansion de la lumière des veines dans l'œsophage et l'estomac de plus de 10 mm, les vaisseaux, en raison de leur expansion, sont situés à proximité les uns des autres, et même leur légère un traumatisme peut provoquer des saignements. Souvent, c'est au troisième stade du développement de la maladie que l'on note des saignements abondants, qui entraînent la mort du patient, constituent un réel danger pour la vie d'un malade souffrant de varices dans les tissus des organes digestifs. .

La classification ci-dessus des varices de l'œsophage nous permet de classer la lésion existante des veines de cet organe dans une certaine mesure et de commencer le traitement, ce qui a un effet positif sur l'état du patient. Le traitement des varices oesophagiennes doit être choisi par un médecin qui, sur la base des études et de l'analyse de l'état général du patient, choisit à la fois le schéma d'exposition et la variante d'exposition, en tenant compte des caractéristiques de son organisme.

Varices de l'estomac

L'expansion des veines, due à une modification négative de leur état, peut également être observée dans l'estomac. Dans ce cas, tout comme dans le cas des varices oesophagiennes, il y a une diminution progressive du degré d'élasticité des parois des veines, l'apparition d'un risque important de saignement. Les méthodes de diagnostic modernes permettent de détecter à temps la pathologie en question et de commencer son traitement.

Les méthodes de guérison des varices, qui sont localisées dans les tissus de l'estomac, diffèrent, mais toutes visent à éliminer la cause profonde de cette affection. Le Centre national de chimie de l'Académie russe des sciences médicales fournit de telles données sur les causes et les méthodes de traitement des varices de l'œsophage et de l'estomac:

• traitement des manifestations de varices dans l'œsophage et l'estomac selon la méthode décrite dans le livre des meilleurs experts en gastro-entérologie, la différenciation de la maladie identifiée de l'organe digestif est effectuée, et cette technique et une description détaillée des manifestations d'un tel les lésions rares comme les pathologies de l'œsophage opéré, les maladies difficiles à diagnostiquer des organes digestifs donnent la plus grande quantité d'informations nécessaires à l'élaboration d'un schéma d'effets thérapeutiques pour les thérapeutes et les spécialistes-gastro-entérologues étroits;
• Zdenek Marzhatka, l'un des spécialistes les plus éminents dans le domaine de la gastro-entérologie et des maladies de l'œsophage, accompagné de lésions des veines dans ses tissus, décrit en détail dans ses écrits diverses méthodes de diagnostic de la maladie, des types d'endoscopie des tissus de l'estomac et l'oesophage.

Aujourd'hui, pour éviter une nouvelle aggravation de la pathologie existante, de plus en plus de méthodes de diagnostic modernes sont utilisées, visant à une étude plus détaillée de l'état des tissus des organes digestifs affectés.

Diagnostic de la maladie

Les méthodes et options de diagnostic des varices apparues dans les organes digestifs (œsophage et estomac) comprennent les manipulations et procédures de diagnostic suivantes:

1. La fibro-oesophagoscopie, qui permet d'identifier la cause du saignement. En outre, cette méthode vous permet de déterminer la présence de causes mécaniques à l'origine du saignement, l'état des parois des veines de l'œsophage.
2. Radiographie des parois de l'œsophage, plus informative lors de l'utilisation du contraste.

Les deux options de diagnostic de la maladie en question ont la capacité de détecter la cause du saignement, de déterminer l'état des parois des veines et la probabilité de rupture des anévrismes existants. L'utilisation des deux options de diagnostic permet, avec une précision maximale, non seulement de détecter la pathologie des veines et des vaisseaux de l'œsophage et de l'estomac, mais également d'obtenir la plus grande quantité d'informations disponibles sur la pathologie.

Complications possibles

Étant donné que les varices qui se produisent dans les tissus de l'œsophage et de l'estomac sont particulièrement dangereuses en raison du risque de saignement, les complications possibles de cette pathologie doivent être prises en compte. Des dommages importants aux organes digestifs, l'aggravation de la cirrhose du foie sont les conséquences les plus dangereuses de cette pathologie des veines.

Méthodes de traitement

L'effet thérapeutique pour éliminer le risque de saignement en cas de lésion des veines de l'œsophage et de l'estomac doit tenir compte du stade du processus pathologique, de l'état de santé général du patient, de la sensibilité de son corps à l'effet thérapeutique en cours. La médecine moderne améliore constamment les méthodes d'influence des veines de l'œsophage, ce qui permet d'éliminer rapidement les manifestations les plus évidentes de la pathologie en question.

Aujourd'hui, une approche intégrée est utilisée dans le traitement de la pathologie considérée des veines de l'œsophage et de l'estomac, qui consiste en une méthode d'exposition traditionnelle, chirurgicale et médicale. Chaque méthode a ses propres caractéristiques, peut être utilisée pour certaines indications et est prescrite par un médecin. Le déroulement du traitement doit être surveillé à toutes les étapes par le médecin traitant qui, si nécessaire, apportera les ajustements nécessaires en temps opportun et préviendra les risques probables de complications.

méthode traditionnelle

Tout d'abord, lors de l'utilisation de l'option de traitement traditionnelle des varices œsophagiennes, le saignement est arrêté, ce qui peut être fatal. Cela permettra également des méthodes d'action thérapeutique supplémentaires, qui assureront une régénération plus rapide des tissus endommagés et créeront la cicatrice nécessaire sur le site de la lésion de la veine œsophagienne.

Afin de compenser l'hypovolémie et de prévenir la survenue d'un choc hémorragique, une dose importante (calculée par le médecin) de vitamine K est introduite dans le corps du patient, ainsi que des perfusions de plasma congelé (1-2 doses, une transfusion intraveineuse est effectuée) .

Méthode conservatrice

En cas de saignement sévère, qui devient un réel danger pour la vie du patient, un ballon en caoutchouc peut être utilisé pour arrêter rapidement le saignement. À l'aide d'une sonde, le vaisseau saignant est pressé, ce qui arrête le mouvement du sang. Par exemple, la sonde d'un tel appareil - la sonde Sengstaken-Blackmore est populaire pour éliminer les saignements lors du développement de varices dans les organes digestifs, en particulier l'œsophage. Des variétés ondulées de telles sondes sont également utilisées, qui sont largement utilisées dans le traitement des varices œsophagiennes avec saignement et saignement des ulcères gastriques.

Avec l'introduction de la sonde sous le site de la rupture de la veine, l'œsophage peut être lavé à l'eau chaude à une température de 40 ° C - cette mesure arrête souvent les saignements actifs et stabilise l'état du patient. Cependant, avec des saignements répétés et à leur intensité élevée, parallèlement à l'utilisation de sondes, il est recommandé de procéder à l'administration intraveineuse et intramusculaire de substances qui contribuent également à arrêter le sang. Le chlorure de calcium 10-20 ml est administré par voie intraveineuse. Ne pas utiliser pour l'introduction de médicaments dont l'action vise à augmenter la tension artérielle.

Traitement avec un endoscope

Cette maladie des veines de l'œsophage étant le plus souvent diagnostiquée lors d'un examen endoscopique, une hémostase endoscopique peut être prescrite pour éliminer les manifestations les plus caractéristiques de la lésion (élimination des saignements). Cette méthode consiste à coudre les zones touchées des veines de l'œsophage, et c'est cette variante de l'effet thérapeutique qui est préférable par rapport à la sclérothérapie par injection en raison de la dynamique positive plus prononcée du traitement.

La réalisation d'un traitement endoscopique est marquée par un arrêt rapide du saignement, la prévention des rechutes probables de la maladie. Le médicament, utilisé dans la mise en œuvre du traitement endoscopique des saignements dans les varices de l'œsophage et de l'estomac, est administré par voie intraveineuse à 50 mcg, son action vise à augmenter la résistance vasculaire viscérale, ce qui permet de stabiliser l'état du patient, en évitant une perte de sang excessivement active . Ce médicament est préféré aux autres médicaments qui peuvent être administrés pour arrêter le saignement veineux de l'œsophage car il a moins d'effets secondaires, même avec une utilisation à long terme.

L'utilisation d'un endoscope implique l'utilisation d'un examen endoscopique spécial de l'œsophage, qui est le plus souvent prescrit pour des saignements dont la cause n'est pas claire. Cette technique est très appréciée en raison de la grande efficacité de cette méthode de diagnostic et de la bonne dynamique positive du traitement (la ligature est réalisée) réalisée à l'aide d'un endoscope. L'examen endoscopique des veines de l'œsophage et de l'estomac s'est bien montré à tous les stades du développement du processus pathologique; En outre, cette méthode vous permet d'identifier même les manifestations initiales des maladies du système digestif en relation avec la circulation sanguine dans les veines et d'identifier les varices de l'œsophage.

Application de tamponnade par ballonnet

La technique d'exposition endoscopique implique également l'utilisation d'une telle variante d'arrêt du saignement des veines de l'œsophage, telle que le tamponnement par ballonnet. Il s'agit de l'impact sur le site des dommages à la veine d'agents de colmatage spéciaux. Cependant, en cas de saignement abondant, le tamponnement par ballonnet peut ne pas être très efficace ; des médicaments supplémentaires doivent être utilisés pour stimuler les processus de régénération dans les tissus des parois veineuses.

La classification qui est proposée aujourd'hui pour diviser les varices de l'œsophage et vous permet de déterminer le schéma thérapeutique le plus efficace. Compte tenu des particularités du stade du processus pathologique actuel, de la perception par le corps des médicaments utilisés et du contrôle du traitement en cours, il est possible pour le médecin traitant de procéder à des ajustements en temps opportun et d'obtenir les meilleurs résultats. pour arrêter le saignement et stabiliser l'état du patient.

Intervention chirurgicale

Les saignements abondants, qui menacent la vie du patient en raison d'une perte de sang importante, peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.

Une intervention chirurgicale peut être prescrite pour les pertes de sang importantes, dans lesquelles l'administration intraveineuse de plasma, de sang et de liquides de substitution du sang n'apporte pas de résultat positif prononcé. Il existe plusieurs types de chirurgie pour les pertes de sang importantes. Chacun d'eux est prescrit selon ses indications déterminées par le médecin.

Aujourd'hui, les types d'intervention chirurgicale suivants sont reconnus comme les plus efficaces:

• imposition d'un bandage spécial en caoutchouc médical. Une telle ligature des veines endommagées vous permet d'arrêter rapidement la circulation sanguine, d'arrêter la perte de sang, ce qui peut entraîner une détérioration significative de l'état du patient;
• une opération telle qu'un pontage entraîne une diminution de la pression artérielle dans les veines et, par conséquent, l'arrêt du saignement. Pendant le shunt, le tissu hépatique est affecté, un stent spécial est inséré au milieu de cet organe, ce qui crée une sorte de pont entre les tissus hépatiques et les tissus de l'œsophage, ce qui abaisse la tension artérielle. Les veines hépatique et porte, ayant un tel «pont», reçoivent une pression réduite, ce qui entraîne un arrêt du saignement;
• Le shunt spléno-rénal est un type de pontage qui aide à prévenir les saignements éventuels lorsque des varices sont détectées dans les tissus de l'œsophage et de l'estomac.

Les options d'intervention chirurgicale répertoriées vous permettent d'éliminer l'augmentation de la pression artérielle dans les veines de l'œsophage endommagées par les varices. Tous sont effectués sous le contrôle des rayons X et fournissent le plus grand effet positif des manipulations pour arrêter le saignement.

Traitement médical des varices

Il existe également une variante d'effets médicinaux sur le corps afin de traiter le stade initial des varices œsophagiennes. Le choix du type de médicament est déterminé par le médecin après examen du corps du patient, déterminant le stade du processus pathologique en cours. Lors de la conduite de ce type de thérapie, des indicateurs tels que la sensibilité du corps du patient au médicament utilisé, la probabilité de développer des réactions allergiques doivent être pris en compte.

Les plus couramment utilisés dans le traitement de cette maladie sont les médicaments suivants ayant un effet prononcé sur les veines :

Les médicaments énumérés ont un certain nombre d'effets secondaires possibles qui doivent être pris en compte lors de leur prescription.

Traitement avec des remèdes populaires

La fiabilité des médicaments et des méthodes de médecine traditionnelle a été testée pendant des siècles, mais son efficacité n'est pas suffisamment élevée pour faire face indépendamment aux manifestations des varices de l'œsophage. La médecine traditionnelle peut être utilisée comme médicament d'entretien, pour augmenter le taux de processus de récupération dans les tissus des veines. Par exemple, avec une forte probabilité de saignement, il est recommandé de prendre des décoctions et des infusions d'herbes ayant un effet hémostatique. Il peut s'agir de collections d'ortie, de thym, d'oiseau montagnard.

Le traitement avec des remèdes populaires est également possible à domicile, ce qui est particulièrement important pour le traitement d'entretien de la maladie, au stade de la rémission. Étant donné que les varices de l'œsophage sont une lésion grave, qui présente un grave danger pour la santé et la vie du patient, il est nécessaire de prendre en compte le degré d'impact de la médecine traditionnelle sélectionnée. Le traitement à domicile est effectué sous la surveillance constante d'un médecin.

Avez-vous besoin d'un régime

Lors du diagnostic de varices dans les organes digestifs, la question du choix d'un régime alimentaire doit être considérée comme l'une des plus importantes, car c'est sur la nourriture entrant dans le corps du patient que son bien-être et les indicateurs de l'effet thérapeutique en cours dépendent en grande partie . Le régime alimentaire recommandé pour les varices de l'œsophage implique le respect de plusieurs règles réalisables, qui impliquent l'exclusion de certains aliments et l'inclusion dans le menu quotidien de certains produits qui guérissent le corps dans son ensemble et l'œsophage en particulier.

Le régime alimentaire des varices de l'œsophage doit exclure les aliments et substances suivants du régime alimentaire du patient :

• assaisonnements;
• une grande quantité de sel de table;
• quantités excessives d'huiles, en particulier d'origine animale;
• aliments frits, en conserve, fumés, qui irritent les tissus de l'œsophage et peuvent provoquer des saignements.

La nutrition pour les varices des tissus de l'œsophage, ainsi que pour la cirrhose du foie, devrait inclure davantage d'aliments bouillis et cuits, les produits laitiers fermentés soutiendront parfaitement la microflore nécessaire dans les intestins, sans créer de charge excessive pour le système digestif en tant que ensemble. La nutrition fractionnée en petites portions, le contrôle du nombre de calories pour éviter des effets excessifs sur le système digestif préviendront l'aggravation de la pathologie existante et maintiendront la santé de l'œsophage.

Méthodes de prévention des maladies

En tant que mesure préventive des varices, il est impératif d'exclure les mauvaises habitudes, notamment le tabagisme, la consommation de boissons alcoolisées, la malbouffe, la restauration rapide.

Des examens réguliers par un gastro-entérologue aideront à identifier la maladie veineuse même au stade initial du développement de la pathologie et à commencer son traitement.

Mode de vie sain

Le maintien d'un mode de vie sain devrait être obligatoire pour ceux qui cherchent à maintenir un système digestif sain.

La prévention des maladies veineuses, l'utilisation de préparations vitaminées pour maintenir un haut niveau d'immunité et les examens par un médecin sont des éléments importants du succès.

Exercice physique

Pour entretenir la tonicité des veines, pour maintenir le bon fonctionnement du système digestif, vous devez effectuer régulièrement le minimum d'exercice physique nécessaire.

La marche, le jogging léger, les exercices de thérapie par l'exercice peuvent être considérés comme de bonnes mesures préventives dans le développement des varices.